Химический ожог кожи

Получить химический ожог можно на производстве и в быту; некоторые люди специально причиняют себе тяжелые травмы подобного рода – например, самоубийцы пьют кислоты, чтобы свести счеты с жизнью.

Последствия химического ожога намного тяжелее, чем у термического; восстановиться после повреждения слизистых оболочек – ротовой полости или конъюнктивы, внутренних органов – пищевода – почти невозможно.

Из-за специфического воздействия химического средства распад тканей может продолжаться еще длительное время после травмы, поэтому пострадавшему необходимо немедленно оказать первую помощь – нейтрализовать активные вещества.

Даже при небольших повреждениях последствия могут оказаться достаточно серьезными: остаются рубцы, нарушаются функции пораженных органов.

Лечение химического ожога в домашних условиях проводится только в случаях, когда область воздействия химикатов была минимальной.

Во всех остальных ситуациях, особенно при нарушении целостности слизистых внутри или снаружи, нужно обращаться к врачу.

Симптомы и степени химических ожогов

Человеческий организм не является горючей субстанцией, однако – поскольку состоит из органических тканей – прекрасно поддерживает химические реакции, во время которых выделяется значительное количество энергии. При контакте кислот и щелочей с белками образуются соединения, оказывающие настолько мощное разрушительное действие что последствия от взаимодействия можно оценивать только через 5-7 дней после травмы.

Химические ожоги классифицируют по степени тяжести.

1 степень. Гиперемия, незначительный отек, ощущение боли и жжения, нарушение целостности кожи.

2 степень. Отечность выражена значительно, гиперемия, острая болезненность, на коже образуются волдыри с жидким содержимым на месте повреждения – с прозрачным или геморрагическим содержимым.

3 степень. Поражается не только кожный покров, но и мышцы – иногда до кости, чувствительность теряется, развивается некроз тканей, на месте повреждения возникает струп.

4 степень. Самая тяжелая, разрушаются глубокие структуры – мышцы, связки, кости, внутренние органы, начинается острая интоксикация, вследствие чего происходит дисфункция печени и почек. Иммунитет мгновенно снижается (деактивируется), присоединяется вторичная инфекция. Летальность доходит до 86-90%.

При химических поражениях 3-4 степени пострадавшего необходимо как можно быстрее госпитализировать, даже не пытаясь заниматься лечением в домашних условиях.

Симптомы повреждений зависят от вида вещества, которое вступило во взаимодействие с органической тканью.

Кислота или щелочь приводят к образованию белесого струпа (корки). Струп от кислот имеет четкую границу, от щелочей – расплычатую. Кислотные ожоги чаще поверхностные, чем выше концентрация – тем поражение глубже, зато сама раневая поверхность меньше. Щелочь разъедает намного глубже. Свою характерную симптоматику имеют повреждения солей металлов и т.д. Так что однозначно описать признаки химических ожогов достаточно трудно.

Наиболее часто встречающиеся типы химических ожогов

Концентрированная перекись водорода придает коже сероватый, землистый оттенок.

Азотная кислота «раскрашивает» кожу сначала в светло-желтый цвет, который постепенно переходи в зеленый, а затем в коричневый.

После контакта с серной кислотой пострадавший участок кожного покрова сначала белый, затем серый, и чем выше концентрация, тем темнее; соляная перекрашивает кожу в желтый, уксусная – в белесо-молочный с разводами.

Карболовую кислоту по первоначально появившейся симптоматике можно спутать с серной – кожа белеет, однако потом белые пятна быстро становятся темными – бурыми.

Чем выше концентрация кислот, тем выраженнее симптоматика.

Требуется госпитализация!

Никаких попыток лечения в домашних условиях не должно быть при следующей клинической картине:

• диаметр поражения свыше 7 см² или проникновение реагента отмечается глубже верхнего слоя кожи;
• повреждения внутренние;
• налицо травмы области лица, паха, ягодиц, крупных суставов, полости рта;
• у пострадавшего шоковое состояние – цианоз кожного покрова, дыхание поверхностное, расстройство сознания, неравномерный сердечный ритм, снижение давления.

Необходимо немедленно поместить пострадавшего для лечения в условия стационара, если степень поражения незначительная, однако болезненные ощущения настолько сильные, что купировать их в домашних условиях таблетированными препаратами невозможно.

Что делать при химическом ожоге

Первая помощь при химических повреждениях, которую необходимо оказать в домашних условиях, пока ожидают «скорую помощь».

1. С пострадавшего снимают одежду и украшения – если на них попал реагент.
2. Остатки реагента смывают проточной водой – длительность процедуры не менее 15 минут. При контакте с соединениями фтора поврежденный участок должен находиться под струей от получаса до 3 часов, то есть пока едет «скорая».
3. Если средство в форме порошка, его сначала удаляют мягкой бумажной или тканевой салфеткой. Нельзя сразу же промывать, то агрессивное воздействие усилится.

Ориентироваться можно на запах – при взаимодействии химикатов с органикой появляется характерный аромат. Если он отсутствует, то можно сделать вывод – очищение удалось.

1. Еще до лечения можно попытаться нейтрализовать агрессивный реагент. В домашних условиях нейтрализацию проводят подручными средствами.

Для нейтрализации кислоты подходят:

• раствор питьевой соды – чайная ложка на стакан воды;
• раствор мыла – лучше хозяйственного – мыло нужно растворить в воде, а не мылить поврежденный участок.

Щелочь нейтрализуют:

• уксусной кислотой – 9% уксус разбавляют наполовину;
• лимонной кислотой;
• можно лимонным соком;
• если нет ничего другого, подойдет яблочный сок или любой ягодный или фруктовый – все фрукты и ягоды содержат кислоты в большей или меньшей степени.

Известь удаляют салфеткой – если ее смывать, реакция усилится. К пораженному месту в этом случае прикладывают примочку из насыщенного раствора сахара – от 20%.

Нейтрализация агрессивных веществ в домашних условиях в дальнейшем облегчает лечение повреждений:

• бороводород и производные нейтрализует нашатырь;
• карболовую кислоту – глицерин, если есть – известковое молоко;
• окись селена и карболовую кислота – натрий тиосульфат 10% - хотя это вещество применяется для лечения в условиях стационара, дома оно может храниться только у химиков;
• фтороводородную кислоту – глицерин;
• белый фосфор – дети любят играть с ним – до 2% раствор марганцовки или медный купорос такой же концентрации;
• ожоги расплавленным алюминием – керосин, бензин, спирт;
• фенол и производные – водка;
• иприт – раствор хлорамина 2%, в домашних условиях в дальнейшем лечение не проводится, даже если контакт был кратким.

Нельзя накладывать до осмотра врача мази – особенно домашние, закрывать раневую поверхность повязкой, смазывать ее маслом. Никакого прокалывания пузырей! Сохранение их целостности поможет избежать осложнений после лечения – появления рубцов.

При лечении химических ожогов – даже если они незначительны – лучше взять больничный. Поскольку реакция агрессивного вещества может происходить с органической тканью еще длительное время, то для оценки тяжести состояния обязательно нужно обратиться к врачу.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно заниматься нейтрализацией химических соединений при ожоге глаз или пищевода – домашние промывания нужны только до приезда «скорой». Глаза промывают проточной водой, а вот влить при употреблении кислоты слабый содовый раствор, а при отравлении щелочью – раствор пищевой соды – вряд ли возможно. Полностью нейтрализовать химический реагент можно только при лечении в стационаре.

Лечение ожогов 1-2 степени может быть разрешено дома. В этом случае последовательно назначают мази и гели с пантенолом и бепантеном, мази с антибиотиками, лекарства для повышения регенерации и улучшения кровоснабжения, средства для устранения рубцов. Для корректировки лечения желательно находиться под наблюдением врача.