Сухая экзема: клиника и лечение

Сухая экзема – кожное заболевание, представляющее вариант экзематозного дерматита. Его отличительными чертами является значительная сухость кожи, а также ее растрескивание по типу «почвы при засухе».

Содержание статьи

Сухая экзема: симптоматика

Симптомы заболевания не зависят от локализации.

Поэтому их можно представить в виде последовательных стадий.

  • Сухость кожных покровов, в том числе, на руках. Появляется как самый первый симптом. Но он сопровождает все стадии заболеваний. И именно он послужил основой для наименования недуга;
  • Стадия пятна. Из-за малого времени развития не всегда удается его заметить. Особенно если поражаются закрытые участки тела, а не, к примеру, лицо или руки. Тем более, если экзема начинается на спине. Вначале на месте интакнтой (без аномалий) кожи появляются участки интенсивной гиперемии или покраснения. Диаметр их не превышает нескольких миллиметров. Склонности к слиянию пятна не проявляют;
  • Стадия ксероза. По периферии пятен начинается чрезмерное развитие эпидермиса. Но до его слущивания дело не доходит по причине остановки развития клеток чуть ниже рогового слоя из-за недостатка влаги, который имеет место быть;
  • Стадия псевдоэлементов и развития феномена «пересохшей реки». Пятна начинают активно сливаться, а по их периферии образуются так называемые псевдопапулы. Они идентичны обычной папулезной сыпи, но формируются за счет патологически измененного эпителия. Эти папулы сливаются в бляшки, что способствует массовой частичной десквамации (отхождения) краев пятен по границе их слияния. Частичная отслойка выражается в том, что отходят только верхние слои, а глубже лежащие сохраняют связи. В результате чего формируется картина «пересохшего русла реки» – трещины на руках и прочих участках, подвергшихся поражению. Кожа сухая, с многочисленными участками потрескавшегося эпителия.

Последняя стадия, при которой образуются трещины, длится годами. Иногда она может регрессировать до более-менее обычного состояния кожи. Но нередко без лечения сухая экзема прогрессирует в так называемую мокнущую, когда на смену сухости кожного покрова приходит его чрезмерное уважение.

Однако оно идет не за счет работы кожных желез. Происхождение влаги объясняется просто – это межклеточная жидкость из глубоких слоев подкожной клетчатки. А это уже говорит в пользу прогрессирования заболевания.

Чаще всего наблюдается картина попеременной смены стадий регрессии сухой формы, периоды ее «возврата» и стадии мокнущей. Здесь определенную роль играет сезон. Максимум сухости наблюдается в последние недели зимы. На весну чаще всего приходится развитие мокнущей экземы, которая к началу лета регрессирует и уже в осенний период симптомы патологии выражаются только в единичных «трещинах» незначительной глубины.

Причины развития сухой экземы

Основным причинно-следственным фактором (тот, который вызывает патологию без наличия каких-либо сопутствующих причин) является недостаток увлажнения кожи, в том числе, на руках. Именно он запускает все механизмы развития сухой экземы. Поэтому причины патологии заключаются в тех, которые способствуют снижению уровня «увлажненности» кожи.

Все причины могут быть классифицированы на следующие группы:

  • внешние;
  • внутренние.

К внешним причинам относят все те, которые действуют извне на кожу рук, лица, спины и прямым образом понижают ее влажность.

Сюда входят все вещества, которые из-за своих свойств способны влиять на работу кожных желез:

  • Химически активные и поверхностно-активные вещества. Это бытовая химия, производственные материалы и т.п. Данные вещества вступают в химическую связь с секретом кожных желез, изменяют его характеристики, что способствует уменьшению «увлажненности» кожи;
  • Мелкодисперсионные, содержащие частицы, сопоставимые всего с несколькими среднестатистическими клетками, вещества, такие как пыль драгоценных камней, горных пород, металлическая пыль, красители. Частицы данных веществ механически способны нарушать отток секрета кожных желез, абсорбировать, притягивать, буквально «впитывать» на своей поверхности влагу.

Внутренние факторы отличаются несколько большим разнообразием:

  • Нейроэндокринные нарушения. Это системные заболевания, возникающие из-за ряда внутренних и внешних причин. Наконец, само по себе постоянное негативное эмоциональное перенапряжение способствует нарушению функционирования кожных желез;
  • Ослабление иммунитета. Особенно это касается его местных механизмов. Оно происходит на фоне хронических заболеваний, стрессов. Ярким примером служит тот факт, что более трети рецидивов сухой экземы возникают в период заболевания ОРВИ;
  • Аллергические заболевания. Среди них довольно часто к сухой экземе приводит атопический дерматит, который нередко развивается на руках;
  • Патологии желудочно-кишечного тракта и печени;
  • Наследственная предрасположенность. Передается не само заболевание, а механизмы реакции кожи, в том числе, на руках на те или иные факторы;
  • Паразитирование глистов в просвете кишечника. Здесь механизм развития сухости кожи связан с хронической интоксикацией, вызываемой червями, в результате чего и проявляются характерные симптомы.

Сухая экзема – лечение

Лечение всегда начинается с устранения возможной причины патологии:

  • Так, если это паразитарная инвазия, в первую очередь необходимо провести лечение от глистов;
  • При аллергической природе экземы следует избегать провоцирующих факторов, а также использовать антигистаминные средства;
  • Соблюдать правила личной гигиены кожи (важно следить за ее чистотой), по мере необходимости использовать индивидуальные средства защиты;
  • При стрессах – устранить факторы их возникновения. А если это сделать невозможно, то необходимо прибегнуть к медикаментозным средствам, снижающим уровень возбудимости нейронов.

В ряде случаев устранение причины невозможно. Это касается системных эндокринных заболеваний. Здесь необходима коррекция обменных нарушений, что может быть вполне достигнуто адекватным лечением.

Только после коррекции причин возникновения сухой экземы, можно приступать к ней самой.

Наиболее эффективным считается лечение следующими группами препаратов:

  • Глюкокортикостероиды. Это преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон, кортизол, беклометазон и некоторые другие. В зависимости от тяжести состояния возможно местное их применение, а также сочетание с системными лекарственными формами;
  • Ингибиторы кальциневрина. Кальциневрин — фосфатаза (один из видов ферментов) T-лейкоцитов, позволяющая вырабатывать воспалительные молекулы (самые важные из них — интерлейкины). По эффективности сопоставимы со многими наружными глюкокортикостероидами. Наиболее известные препараты группы: такролимус и пимекролимус;
  • Цистотатики. Препараты данной группы (например, циклоспорины, метотрексат) используются только в крайне тяжелых случаях;
  • Антимикробные препараты (антибиотики, противогрибковые средства) используются только в крайнем случае, когда на фоне сухой экземы развивается микробное воспаление.

Все это лечение должно проводится при соблюдении пациентом правил специальной диеты. Исключаются «быстрые» углеводы, сдобные изделия, соления, копченая и острая пища. Рекомендовано повысить употребление воды до 2,5 литров в день.

Профилактика

Все пролеченные и не болевшие сухой экземой должны помнить, что заболевание не является заразным и по наследству не передается. Но высока вероятность того, что родственники получают характерные «черты экземной кожи». Иными словами – предрасположенность.

Поэтому для профилактики сухой экземы из вышесказанного следует несколько простых правил:

  • достаточное уважение кожи;
  • избегание контакта с агрессивными веществами;
  • своевременная, адекватная коррекция системных заболеваний.

В любом случае предотвращение развития болезни – дело «рук» самого человека.

© 2019 Советы по уходу за кожей
При использовании материалов сайта активная
ссылка на сайт обязательна